民政部社會福利和慈善事業(yè)促進司老年人福利處處長  王輝

  大家上午好。

  今天很高興有這個機會參加這次論壇，跟大家進行交流。我今天主要想跟大家介紹新一屆政府對于“養(yǎng)老服務業(yè)”是怎么想的，怎么干的，對我們的養(yǎng)老地產(chǎn)、養(yǎng)老社區(qū)從政府的角度有些什么樣的想法。怎么想的是理念問題，怎么干是政策問題。

  民政部社會福利和慈善事業(yè)促進司老年人福利處 處長 王輝

  一、養(yǎng)老服務業(yè)的理念

  政府怎么想的？就三個概念：1.產(chǎn)業(yè)。2.改革。3.市場。

  1)、養(yǎng)老服務業(yè)是一個產(chǎn)業(yè)，我們從兩個角度去看：

  (1)需求。

  “四化”——老齡化，2億，占比14%；高齡化2千萬，占比10%；私人化，4千萬人，占比20%；空巢化，50%。老齡人口自己在家里住的，跟自己的孩子不在一起，我們叫“空巢化”，他是50%。這樣的“四化”預示著養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的需求逐年往上升，會越來越大。

  (2)供給。

  “四缺”——資金缺，缺人員，缺技術(shù)，缺政策。缺資金，我簡單給大家舉一個例子，床位政策投資的缺口。按照國際慣例老齡人口至少有5%的人群要到機構(gòu)里面去養(yǎng)老，這也就預示著對于老年人口養(yǎng)老機構(gòu)床位數(shù)的需求、潛在的需求2個億的5%，1千萬張床。我們現(xiàn)在的總家底，全國加起來供城鄉(xiāng)、國有和民營的總床位大數(shù)是400萬張，床位的缺口是600萬張。600萬張床位缺口，如果變成投資，我們有個大賬，每張床位建設投資東中西部全部拉平是10萬塊錢/張床(不含土地費用)，這600萬張床的缺口需要的投資量是6千億。這6千億還不包括，我們說95%的人群在家里面養(yǎng)老所需要的居家社區(qū)養(yǎng)老服務設施的投入，我僅僅舉5%人群在機構(gòu)里面所需要的投資。缺人員同樣也是一個大數(shù)，中國目前私人需要護理大概6千萬，一個護理員要互利3-4個老年人的比例，至少需要1千萬養(yǎng)老護理員的隊伍。當然，我們現(xiàn)在現(xiàn)有的家底，整個養(yǎng)老隊伍建設100多萬人。就這兩塊：一個是資金，一個是人員就足夠支撐起產(chǎn)業(yè)。他可以拉動投資，他可以帶動就業(yè)。然后我們再看“缺技術(shù)”，養(yǎng)老服務業(yè)這一塊整個的技術(shù)支撐還是很落后的。我們沒有物聯(lián)網(wǎng)的概念，也沒有遠程醫(yī)療、遠程教育的概念。我們的老年產(chǎn)品缺乏高科技的含量，養(yǎng)老服務科技管理水平也跟不上。“缺政策”，前面的短缺背后都是因為政策的缺失。為什么缺錢？我們的民間有錢，我們的國家有錢。民間有錢沒有投進來，說明我們的融資政策有問題；國家有錢沒有投進來，說明我們的投資政策有問題。本來我們的老百姓，現(xiàn)在他的工資還比較低，他有需求，但是他的需求不能變成“有效需求”，說明我們國家的收入分配政策還要調(diào)整。然后是就業(yè)，中國的勞動力市場很豐富，有大量的年輕人找不到工作，但是他們不愿意到這個行業(yè)來。說明什么？養(yǎng)老服務業(yè)的就業(yè)政策還需要進一步調(diào)整。

  2)、改革。

  我們有一個短缺經(jīng)濟學的概念，解決短缺的問題不僅僅是靠政府加大投入，更主要的是政府要搞經(jīng)濟體制改革。現(xiàn)在我們的養(yǎng)老服務業(yè)也是一樣，養(yǎng)老服務業(yè)的短缺不僅僅靠政府的追加投入，更主要的是體制和機制的改革。這個“體制”是個什么體制，怎么改？養(yǎng)老服務業(yè)有一個舊體制和新體制，我們正處于從舊體制向新體制轉(zhuǎn)變的。我們的舊體制僅僅是面對政府的“三無”對象，在農(nóng)村叫“無保”在城市叫“三無”;這樣一些弱勢群體由政府面對他們提供相應的服務，比如：在城市我們建福利院，在農(nóng)村建敬老院。由政府采取統(tǒng)包統(tǒng)攬的方式，對這樣一個特定人群進行服務的一種方式，這樣一個特定人群全國有個大數(shù)——城鄉(xiāng)加起來600-700萬人。但是這樣一種服務體制，在當前的社會里面，當我們面對兩億老年人，多層次、多元化養(yǎng)老服務需求的時候，已經(jīng)遠遠不能適應，所以必須進行改革。改革的舊體制，改完舊體制以后新體制的方向是什么？我們說：要面向全社會采取多元化，動員社會一起來參與。我們這里說，正確處理好“兩個關(guān)系，一個關(guān)鍵。”

  兩個關(guān)系：正確處理好政府與市場的關(guān)系，正確處理好政府與社會的關(guān)系。其中的“關(guān)鍵”是政府本身在養(yǎng)老服務業(yè)當中，政府的職能要轉(zhuǎn)變。政府職能轉(zhuǎn)變的一個核心的語言，我們就一句話。政府要從養(yǎng)老服務的直接供應方，變成養(yǎng)老服務的購買方與監(jiān)管方。直接供應，你不要直接供應了，你不需要自己去蓋養(yǎng)老院，不需要自己去當院長，更多的向市場傾斜，讓政府從微觀層面退出來，這是我們的改革方向。

  具體怎么改？

  給大家舉幾個例：

  1.運營主體。

  當前養(yǎng)老院大概有400萬張床，大部分還是國辦。大部分的國辦院是什么概念呢？國辦院就相當于原來計劃經(jīng)濟體制下的國有中小企業(yè)，還主要是小型企業(yè)，因為他們的養(yǎng)老床位都不足100張。這樣大家可以推論，所有的國有中小型企業(yè)，所有的弊端——產(chǎn)權(quán)、人權(quán)、事權(quán)，所有的弊端在國辦院里面全部存在。那么我進一步推論，它的方向是什么？是改制，必須要改制。

  2.土地供應。

  養(yǎng)老服務業(yè)這一塊，原來的土地供應主要是采取“政府無償劃撥”的方式，這里面完全沒有“市場”的概念，更談不上“招拍掛”。在當今市場化的條件下怎么去面對市場？它必須要改革。土地供應政策要調(diào)整。

  3.投融資。

  養(yǎng)老服務的投融資原來根本就談不上投融資，我們就是撥款，各級政府財政的無償撥款。天下沒有免費的午餐，無償撥款常常就意味著它的低效率。我們要改革，我們要把政府有限的資金發(fā)揮出更大的作用。這個方向就包括：撥款改成貸款。比如：我們要搞基金，讓政府的資金作為引導基金來撬動更多的民間資本。再比如：我們還要去做養(yǎng)老服務業(yè)資產(chǎn)的證券化。這都是投融資體制我們需要改革的。

  3)市場。

  整個養(yǎng)老服務業(yè)發(fā)展的方向，很大的概念是市場的概念。發(fā)展養(yǎng)老服務業(yè)的途徑，我自己總結(jié)了一句叫：“先總量、后存量、增量為突破口。”剛才我講我們的公辦院可能需要改革，但是可能這個“改革”還不是我目前面臨的最突出的任務。我現(xiàn)在面臨最大、最突出的是總量的短缺，所以“先總量、后存量，增量為突破口”。但是這里的“增量”關(guān)鍵在哪里？增量在于民間資本，政府的投入是有限的，上萬億的投入政府不可能一下子投進來，他需要更多的民間資本的參與。增量為突破口，我們就想鼓勵民間資本進入。有一個新的管理體制進入能夠反過來壓迫我們的存量進行改革，所以也就像我們當年的經(jīng)濟體制改革一樣。先發(fā)展鄉(xiāng)鎮(zhèn)經(jīng)濟，先鼓勵民營經(jīng)濟，最后是國有企業(yè)的攻堅戰(zhàn)，就是這么樣的一個路徑。

  我這里順帶說一句，它的展望在哪里？養(yǎng)老服務業(yè)現(xiàn)在剛剛開始起步，但是很迷茫、不敢進入，因為很多的政策、標準沒有，前景看不透。我又打一個比方給大家去理解，養(yǎng)老服務業(yè)和酒店服務業(yè)比較。大家想一想酒店服務業(yè)，中國在三十年以前沒有酒店。我們只有一個個簡陋的國辦的招待所，30年以后的今天有各種各樣方便舒適的酒店供你選擇，這“30年”是一個從計劃經(jīng)濟向市場經(jīng)濟轉(zhuǎn)變的30年。對于中國的養(yǎng)老服務業(yè)來說，這樣的“轉(zhuǎn)變”才剛剛開始。所以大家如果想看一看養(yǎng)老服務業(yè)前景，目前面臨的問題，它的挑戰(zhàn)是什么？不妨回過頭看一看，過去的30年我們的酒店是怎么發(fā)展過來的。這里面可能會有很多的風險，但是同樣會有很大的機遇。所以我很高興大家今天坐在這里，也很熱情的期望大家能夠把握住這個機遇。

  上面這幾個概念，大家可以再看一看跟我們新一屆政府，我們的最高領(lǐng)導人的想法是不是一致？

  我給大家看一段李克強總理的講話(2013年5月29日)，題目：《把服務業(yè)打造成經(jīng)濟社會可持續(xù)發(fā)展新引擎》——中國服務業(yè)發(fā)展滯后，有認識上的問題、結(jié)構(gòu)方面的原因，但主要是體制機制的制約。

  養(yǎng)老服務業(yè)可以有助于改革經(jīng)濟增長方式，它是內(nèi)需，它可以有助于產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整，它是第三產(chǎn)業(yè)。它隨著老齡人口逐漸增多，它要可持續(xù)，它還涉及到家家戶戶每個人，它是一個民生工作、是一個社會工作，所以它是經(jīng)濟社會可持續(xù)發(fā)展的新引擎，新的產(chǎn)業(yè)。這是總理的定位，然后總理對于服務業(yè)目前存在的問題一針見血，就一句話說出來了：“中國服務業(yè)發(fā)展之后有認識上的問題，有結(jié)構(gòu)方面的原因，但主要是體制機制的制約。問題就在于“體制和機制”。方向，總理也說的很明確：“必須堅持社會主義市場經(jīng)濟的改革方向，最大限度的為服務業(yè)發(fā)展松綁，規(guī)范市場經(jīng)濟秩序，為服務業(yè)發(fā)展增添活力、動力和創(chuàng)造力。”

  從這句話大家可以看到，新一屆政府、新一屆政府的總理對于服務業(yè)、養(yǎng)老服務業(yè)是怎么想的，怎么定位的。想完以后我們來看，總理想完了以后是要干?？纯纯偫硎窃趺锤傻?，新一屆政府怎么落實他們理念的。

    二、養(yǎng)老服務業(yè)的政策

  1.立法。

  2.規(guī)劃。

  3.文件。

  (一)立法。

  《老年人權(quán)益保障法》

  1.體系框架：新增一章。

  2.行業(yè)管理：許可。

  根據(jù)這樣一個行業(yè)管理的概念，根據(jù)《老年人權(quán)益保障法》，同時民政部又發(fā)布了養(yǎng)老機構(gòu)的許可辦法和管理辦法。

  3.兩個辦法：許可+管理。

  這兩個部長令最后炒出來的是什么？10張床的概念，有10張床就可以申請養(yǎng)老機構(gòu)，就可以辦養(yǎng)老機構(gòu)了。我想說，它的意義在哪里？一方面，強調(diào)政府對于養(yǎng)老服務業(yè)的規(guī)范化管理。另一方面，更重要的是政府要降低門檻，鼓勵更多的民間資本進入。這是立法。

  (二)規(guī)劃。

  國務院頒布了《養(yǎng)老服務體系建設十二五規(guī)劃》，這個《規(guī)劃》是新中國建國以來第一個關(guān)于養(yǎng)老服務的專項規(guī)劃。它就意味著養(yǎng)老服務已經(jīng)被納入到國家的經(jīng)濟和社會發(fā)展總體規(guī)劃之中，已經(jīng)成為各級政府要遵循的目標，具體的任務我們都把一些指標寫進去了。比如：我們有三大指標。養(yǎng)老床位數(shù)2015年必須要達到3%，養(yǎng)老服務的覆蓋率城市要達到100%，農(nóng)村要達到50%；我們的養(yǎng)老護理上崗資格要經(jīng)過考試、經(jīng)過培訓，這都是一些關(guān)鍵性的指標。同樣，根據(jù)這樣的規(guī)劃、這樣的指標民政部也啟動了《養(yǎng)老服務指標監(jiān)測體系》，把這樣的一些指標再從上到下分解，按時間段倒計時去監(jiān)督它完成。所以大家為什么體會到各屆政府在這兩年開始動起來了，因為進到《規(guī)劃》以后就成為了政績考核的一個指標，他必須要去完成。

  (三)文件。

  《關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務業(yè)的若干意見》，我向大家報告，這個《意見》是克強總理的命題作文，他點的題。他6月份點了題，要我們盡快拿出這個文章出來，我們8月份就拿出來了，8月16號總理就組織常委會討論，9月份就推開。在這個《文件》里面指導思想、原則，把總理的思路完完全全的都貫徹進去了。比如：改革的思路，市場化的導向。具體的政策，我們那邊有6項任務，有好多的政策在里面。我也給大家舉舉例，我們的公辦院、國辦院要改革；土地供應要保證供應。0.1平米，這是嚴格的指標，就相當于當年規(guī)定幼兒園、學校一樣。新建小學沒有達到0.1就不讓你驗收。投融資體制改革，我們都有一系列的需求。我在這里特別想強調(diào)政府政策的落實，我們剛剛開始起步，怎么去落地？新一屆政府克強總理，他有他獨特的思路。

  三點：

  (1)總理明確的說，國務院這個文件僅僅是一個開題報告。

  我們剛剛開題，文章還沒有最后寫出來，它是一個開題報告。

  (2)這個文件后面有個附件。

  有好多同事都看到了，附件把這個國務院文件的整個任務進行分工，我們分為了45項任務，明確了分工單位，什么地方負責，明確了什么時間完成，時間表最晚期限是明年第四季度。比如：土地供應政策。由誰來牽頭？住建部、國土資源部、民政部一起做。國土資源部牽頭，要求他比如明年上半年就必須出臺政策。

  (3)總理還提出來國家要在各地建立養(yǎng)老福利綜合實驗區(qū)。

  各地政府可以根據(jù)自己的情況，可以先行先試，就像上海的“自貿(mào)區(qū)”一樣。因為我們的舊體制要打破它，是一個很復雜的系統(tǒng)工程。只有調(diào)動各方面的積極性去先行先試，先改革探索，讓他帶動全方位的發(fā)展。所以我們自己也感覺到，總理的“新思路”，政府的“新舉措”可以有助于養(yǎng)老服務業(yè)很快的發(fā)展起來。

    三、養(yǎng)老社區(qū)

  我們總體上有一個判斷，養(yǎng)老服務業(yè)目前最大的問題是什么？是總量的短缺。第二句話，政府本身能力有限，政府意識到要更多的調(diào)動社會力量來彌補這樣的短缺，所以對于任何能夠彌補總量短缺的行業(yè)、方式方法我們都需要，我們都支持。當然，包括養(yǎng)老社區(qū)。但是具體的來說，怎么個支持法？這個需要我們在座的諸位一起來努力，因為“養(yǎng)老社區(qū)”是個新增事物。它怎么發(fā)展，它有什么樣的需求？我覺得在座的諸位，從事養(yǎng)老服務的專家、企業(yè)家們，你們有強烈的需求。你們比我們作為政府官員來說，有更多的了解。所以我們說第一步，可能要你們在座的提出來，然后我們一起來研究。具體來說，養(yǎng)老服務、養(yǎng)老社區(qū)，它的內(nèi)涵是什么？它的標準怎么定？政府怎么去扶持它？

  (一)內(nèi)涵。

  養(yǎng)老住區(qū)委員會朱會長這里面做了一個很好的研究，已經(jīng)出了一個定義。這個定義，我覺得基本上把大概的框架已經(jīng)寫出來了，他說：“專門為老年人設計，居住相對集中，為老人提供家政、醫(yī)療保健和社交娛樂等服務，集一般社區(qū)生活和養(yǎng)老功能于一體，符合老年人體能心態(tài)特征的老年人居住區(qū)。”現(xiàn)在我們說，這個定義還需要進一步的細化，包括名稱。你看我們今天的題目叫“老年住區(qū)”，我們政府經(jīng)常用的語言叫“養(yǎng)老社區(qū)”。中房協(xié)自己也可能用“綠色宜居社區(qū)”，可能定義要進一步規(guī)范、名稱要規(guī)范，但是要進一步的去分類。不是說所有的養(yǎng)老社區(qū)都是一樣的呀，你要去細化它。我這里舉的分類的例子，是從美國來的例子，比如：他份了四類。分了生活自立型，生活協(xié)助型，特殊護理型，混合型。都不一樣，不一樣的養(yǎng)老社區(qū)有不一樣的標準，政府就會有不一樣的扶持政策。這就需要我們共同來研究它，來界定它的內(nèi)涵。

  (二)標準。

  標準還不僅僅是指它規(guī)劃的標準、建設的標準，比如：它的容積率多少，配套設施多少；包括它的服務標準、運營標準。它是個體系。就像酒店管理一樣，有五星級、四星級、三星級。我們怎么樣去評估它，怎么樣去評比它，怎么樣去管理它？這有很多的工作需要去做。所以大家要談，對于養(yǎng)老社區(qū)的支持，我要反過來，我作為政府官員要把問題先拋給你們。大家看一看，任何一個行業(yè)，任何一個產(chǎn)業(yè)要往前發(fā)展、要興旺起來，其實不外乎三點——準入、扶持、監(jiān)管。

  (三)扶持。

  在座的諸位，你們怎么希望政府支持你？給予你什么樣的特殊的優(yōu)惠政策？第一步，得需要你跟我說。你要告訴我，你覺得哪一塊你要支持？憑什么要給你支持？在土地供應方面，在投融資方面怎么去支持你？大家要提出很好的理由，很好的依據(jù)。然后我們還可以一起探討“路徑是什么，怎么協(xié)調(diào)有關(guān)部門，怎么把這個程序做規(guī)范做科學了。”所以說“養(yǎng)老社區(qū)”是個新生事物，才剛剛開始，但是后面還需要大家一起努力、一起配合把這個工作往前推。

  這是關(guān)于“養(yǎng)老社區(qū)”。

    四、我們的工作

  我們的工作實際上也就是三個概念，三句話——樹一個旗幟，做一個承諾，搭一個平臺。

  “樹一個旗幟”，就是把養(yǎng)老服務行政職能的旗幟樹起來，因為在這以前大家不知道養(yǎng)老服務歸誰管。民政部門就覺得我們有這個責任、有這個義務，勇于擔當把這個旗幟先樹起來。“做一個承諾”，旗幟樹起來我們要說話。我們的承諾就是這樣的：對于所有支持養(yǎng)老的人、財、物，我們都歡迎；任何形式的合作都可以。這是我們作為政府主管部門，作為一個政府官員，我們所做的莊嚴的承諾。因為我們意識到這個行業(yè)需要全社會一起來參與，所以政府官員本身要抱著“謙卑的心態(tài)”和社會、和大家一起來做。“搭一個平臺”，我們要正兒八經(jīng)的做事。我們要把所有關(guān)系到養(yǎng)老的人、財、物都拉到一個平臺來，然后讓他們積極的互動。一個市場的繁榮在于市場各要素之間的互動，互動的越頻繁，這個市場就越繁榮。這里的平臺我給大家推薦，比如：投融資體制方面我們跟國家開發(fā)銀行合作。先建養(yǎng)老保險投融資平臺，我們下面還在考慮建基金，還要鼓勵企業(yè)上市。這是投融資的平臺。比如：人員的平臺。昨天我們跟教育部合作一千萬養(yǎng)老護理員的培訓，我們利用教育部下面的有個公司做“遠程教育”，我們把“養(yǎng)老護理員遠程教育平臺”建起來了，全國形成網(wǎng)絡。比如：老年產(chǎn)品。我們建一個“老年產(chǎn)品供銷”平臺，至少我目前4萬家養(yǎng)老機構(gòu)所有養(yǎng)老產(chǎn)品、設施放在一個平臺上面去，讓所有的供應商和養(yǎng)老院需求方在一個平臺上面互動，可以減少成本、可以增加透明度。再比如：我們的平臺還有各種各樣的協(xié)會，行業(yè)組織。我們現(xiàn)在已經(jīng)建立起來的，養(yǎng)老服務標準化委員會，養(yǎng)老服務信息化委員會等等，最近還準備建一個養(yǎng)老服務專家委員會，然后有各種各樣的論壇我們也鼓勵。比如：像今天“老年住區(qū)”這樣一個論壇，老年住區(qū)委員會，我聽說下面可能還要搞一些試點項目，我覺得這也是一個很好的機會，也是一個很好的平臺。

  我們在此也表示，我們很希望與中房協(xié)和中國老年產(chǎn)業(yè)協(xié)會更好的合作。

  謝謝大家！