助力防疫：新冠肺炎病毒傳播在建筑中的影響和控制建議

??編者按

??在當(dāng)前疫情防控和部分企業(yè)復(fù)工在即的形勢下，本文從建筑環(huán)境視角，對停留時(shí)間長、室內(nèi)人員密度大、感染風(fēng)險(xiǎn)高的住宅、辦公樓和醫(yī)院三類建筑使用中的疫情防控進(jìn)行了探討?；谌N建筑類型的使用特點(diǎn)、室內(nèi)人員活動特征、空調(diào)系統(tǒng)的設(shè)計(jì)、設(shè)備運(yùn)行的管理優(yōu)化措施等角度，對新型冠狀病毒傳播的預(yù)防與控制進(jìn)行了探討并提出建議措施，助力疫情防控，并以期能夠?qū)罄m(xù)同類型建筑的規(guī)劃設(shè)計(jì)提供參考。本期特別刊載，感謝作者授權(quán)發(fā)布。

??根據(jù)衛(wèi)生防疫專家的意見，新型冠狀病毒感染的肺炎傳播途徑主要為直接傳播、接觸傳播和“氣溶膠傳播”（尚無定論）。

??注：關(guān)于新冠肺炎的氣溶膠傳播問題，在2月9日舉行的國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制新聞發(fā)布會上表示目前尚沒有證據(jù)顯示新型冠狀病毒通過氣溶膠傳播。筆者認(rèn)為新冠肺炎的傳播應(yīng)可以參考普通流感的傳播方式，新冠肺炎患者呼出的飛沫病毒就像一個(gè)煙民不間斷地呼出煙氣。煙氣就是一種氣溶膠，其區(qū)別是香煙煙氣肉眼可見且有味，而新冠肺炎呼出的病毒肉眼不可見且無味。煙氣存在滯留、擴(kuò)散和吸附能力，如經(jīng)常抽煙的房間有煙味，但煙氣傳播和空氣傳播是不同的兩個(gè)概念。針對新型肺炎的“煙氣”傳播，需充分重視，無需過于擔(dān)憂。居家隔離和減少外出的情況下，在日常工作、外出買菜、室外活動中如實(shí)在遇到路人，應(yīng)起碼做到預(yù)防“煙氣擴(kuò)散”。

??01.住宅建筑

??此次新冠肺炎存在14天的潛伏期，且潛伏期內(nèi)具有傳染性，目前全國范圍內(nèi)執(zhí)行的居家隔離和減少外出的行為對遏制新冠肺炎病毒的傳播起到了巨大的作用。住宅是居民所處時(shí)間最長的環(huán)境，筆者將針對住宅的廚房排煙道、空調(diào)系統(tǒng)、電梯和樓梯間4個(gè)方面的病毒傳播與控制進(jìn)行探討，并給出相關(guān)防護(hù)措施建議。

??1.1廚房排煙道

??結(jié)合新冠病毒“煙氣擴(kuò)散”的推測，住宅中廚房排煙系統(tǒng)因?yàn)槭巧舷聵菍迂炌ǖ男问剑ㄈ鐖D1），存在病毒傳播的可能。常見的住宅煙道有單煙道式、主副式、變壓式、止逆閥式等類型。目前應(yīng)用最多的是主副煙道的模式，由于煙道是由機(jī)械方式向外排煙，在外部風(fēng)壓大的情況下，會出現(xiàn)倒風(fēng)倒煙的現(xiàn)象。應(yīng)嚴(yán)格排查自家排煙管煙道連接處的密封性，在樓宇中存在隔離肺炎患者時(shí)應(yīng)遠(yuǎn)離天臺。

??防護(hù)建議

??（1）居家隔離期間，不要上樓頂?shù)奶炫_健身或運(yùn)動，遠(yuǎn)離排風(fēng)口。對面樓棟為低樓層，自家住宅靠近對面樓層頂部時(shí)，不要輕易開窗，以防排風(fēng)口涌出的病毒順風(fēng)向飄落；

??（2）若室內(nèi)存在倒煙串味，需檢查煙道密封情況，更換質(zhì)量合格的煙道管和止逆閥，或臨時(shí)用膠布密封，及時(shí)向物業(yè)和相關(guān)部門反映情況，有條件的煙機(jī)可以保證常態(tài)微正壓通風(fēng)；

??（3）應(yīng)注意住宅內(nèi)排風(fēng)口的位置，是否有串入其他區(qū)域、串入新風(fēng)口的潛在風(fēng)險(xiǎn)。有條件時(shí)可在VRV空調(diào)系統(tǒng)中進(jìn)風(fēng)口設(shè)置紫外線消毒燈等臨時(shí)消毒設(shè)施，或利用非使用時(shí)間對區(qū)域進(jìn)行酒精消毒處理。

??1.2空調(diào)系統(tǒng)

??住宅建筑的空調(diào)系統(tǒng)大部分為分體式空調(diào)系統(tǒng)，還有小部分為VRV多聯(lián)機(jī)中央空調(diào)系統(tǒng)。分體空調(diào)系統(tǒng)與VRV空調(diào)（常見的壁掛式和立柜式），為室內(nèi)空氣自循環(huán)，室內(nèi)機(jī)有空氣清潔過濾裝置，基本與外界無空氣交換，不會造成病毒交叉感染，日?？梢灾苯娱_啟空調(diào)使用。

??防護(hù)建議

??（1）分體式空調(diào)可照常使用，加大房間的換氣量、定期開窗換氣，可以有效預(yù)防感染；

??（2）夏季室內(nèi)排出的空調(diào)冷凝水存在病毒感染可能，應(yīng)確?？照{(diào)冷凝水有組織地排入下水管道。如為確診新型肺炎患者或疑似患者，居家隔離期間應(yīng)確保自家空調(diào)冷凝水不滴向其他住戶；

??（3）在新風(fēng)系統(tǒng)正常運(yùn)行的情況下，VRV空調(diào)可以照常使用，根據(jù)處理新風(fēng)方法不同，應(yīng)注意進(jìn)風(fēng)口與排風(fēng)口位置，避免廢氣被二次吸入進(jìn)風(fēng)口導(dǎo)致交叉污染；

??（4）家用空調(diào)系統(tǒng)的過濾網(wǎng)、風(fēng)道出風(fēng)口是病菌和病毒生存繁殖的棲息地，建議及時(shí)取出清洗、消毒滅菌。

??1.3電梯

??電梯間空間狹小密閉，通風(fēng)差，最易沉積病毒和細(xì)菌，是日常出行中最危險(xiǎn)的空間區(qū)域。如碰觸攜帶病毒的表面，就可能因進(jìn)食、或接觸鼻腔、眼部結(jié)膜導(dǎo)致感染，如與患者共同乘坐電梯，就有可能長時(shí)間呼入濃度較高的肺炎病毒導(dǎo)致感染。

??防護(hù)建議

    （1）單獨(dú)乘坐電梯時(shí)也應(yīng)佩戴口罩；

    （2）錯(cuò)峰使用電梯，如有可能，電梯在無人使用時(shí)應(yīng)設(shè)置為開門狀態(tài)，并保證電梯間的通風(fēng)；（3）應(yīng)避免觸碰易感染的粘膜部位，下電梯具備條件時(shí)立即洗手；（4）減少與公共設(shè)施的碰觸，或采取隔斷措施，目前建議的紙巾包手指、使用牙簽等等，都不失為一種不錯(cuò)的方式。

??1.4樓梯間

??多層住宅建筑多采用開放式樓梯間，人員來往頻繁，如空氣不流通，極易成為疫情傳播的高危地帶。攜帶病毒的病患使用樓梯扶手，為病毒接觸傳播提供了可能。其他居民接觸污染的扶手，再接觸口腔、鼻腔、眼睛等粘膜，容易導(dǎo)致病毒感染。

??防護(hù)建議

??（1）不觸摸扶手，必須接觸時(shí)，回家洗手并消毒。（2）物業(yè)應(yīng)每日對出入口門把手、密碼鎖、樓梯扶手等進(jìn)行酒精擦拭消毒。（3）打開每層樓梯間的窗戶，促進(jìn)樓梯間內(nèi)的通風(fēng)換氣。

??02.辦公建筑

??各省市規(guī)定的復(fù)工日期已逐漸臨近，一批又一批的人員返工潮將陸續(xù)到來，為使辦公建筑這類典型人員密集場所能夠正常合理地投入使用，防止因人員集中導(dǎo)致的交叉感染現(xiàn)象，中國建筑學(xué)會已在2月5日正式公布了《辦公建筑應(yīng)對“新型冠狀病毒”運(yùn)行管理應(yīng)急措施指南》?？紤]到辦公建筑的使用功能所對應(yīng)的人員集中特點(diǎn)，為推進(jìn)其在疫情防控階段的合理運(yùn)營，保證建筑室內(nèi)環(huán)境的安全性與健康性，筆者從建筑內(nèi)的空調(diào)系統(tǒng)、辦公樓應(yīng)急管理措施及辦公人員的自我防護(hù)三方面進(jìn)行了歸納總結(jié)并給出了相應(yīng)的建議以供參考。

??2.1辦公建筑內(nèi)空調(diào)系統(tǒng)的合理使用

??辦公建筑的空調(diào)末端系統(tǒng)主要分為全空氣系統(tǒng)、風(fēng)機(jī)盤管加新風(fēng)、多聯(lián)機(jī)及分體式幾種形式。這幾種空調(diào)系統(tǒng)的工作模式和潛在風(fēng)險(xiǎn)各不相同，下面將分別給出分析與應(yīng)急對策。

??2.1.1全空氣空調(diào)系統(tǒng)及其使用策略

??全空氣系統(tǒng)是一種廣泛應(yīng)用于各類大空間公共場所的集中式中央空調(diào)系統(tǒng)，屬于辦公建筑中最為常見的一種空調(diào)形式，多見于大廳、報(bào)告廳、會議室等區(qū)域。

??在日常的運(yùn)行環(huán)境中，全空氣系統(tǒng)具有諸如空氣處理設(shè)備集中、處理風(fēng)量多、服務(wù)面積大、換氣充分、空氣污染小等諸多優(yōu)點(diǎn)。但面對疫情時(shí)，由于在該系統(tǒng)中風(fēng)管道連接了多個(gè)房間，不同房間的空氣混雜，易造成病毒氣溶膠在建筑各區(qū)域之間的擴(kuò)散與傳播，空調(diào)運(yùn)行的潛在風(fēng)險(xiǎn)很大。

圖9. 全空氣系統(tǒng)示意圖

??基于全空氣系統(tǒng)的這種運(yùn)行特點(diǎn)，當(dāng)其同時(shí)承擔(dān)多個(gè)房間時(shí)，系統(tǒng)應(yīng)該完全切斷回風(fēng)，轉(zhuǎn)為全新風(fēng)運(yùn)行。推薦如下對策以實(shí)現(xiàn)運(yùn)行管理：

??（1）對于單風(fēng)機(jī)空調(diào)機(jī)組，應(yīng)關(guān)閉回風(fēng)閥切斷回風(fēng)，保證空調(diào)系統(tǒng)按全新風(fēng)運(yùn)行并提高新風(fēng)量。若新風(fēng)量不夠，可根據(jù)條件新增一些新風(fēng)口。若條件限制無法實(shí)現(xiàn)全新風(fēng)運(yùn)行，機(jī)組應(yīng)盡量降低回風(fēng)量，提高新風(fēng)量，并增設(shè)低阻型中效過濾裝置。

??（2）對于雙風(fēng)機(jī)空調(diào)機(jī)組，同樣應(yīng)切斷回風(fēng)以全新風(fēng)運(yùn)行。此外應(yīng)把新風(fēng)閥和排風(fēng)閥完全打開，保證有效的換氣量。注意保證新風(fēng)采氣口與排氣口的距離，消除空氣短路的可能性。

??（3） 若全新風(fēng)運(yùn)行無法滿足室內(nèi)溫濕度要求，可以通過提高一次側(cè)熱源溫度，提高空調(diào)系統(tǒng)供回水溫度等措施來提高送風(fēng)溫度滿足舒適度。此外，所有回風(fēng)口應(yīng)加裝低阻型中效過濾裝置，所有送排風(fēng)機(jī)24小時(shí)運(yùn)行。

??2.1.2. 風(fēng)機(jī)盤管加新風(fēng)系統(tǒng)及其使用策略

??風(fēng)機(jī)盤管及獨(dú)立新風(fēng)系統(tǒng)屬于空氣-水空調(diào)系統(tǒng)，是辦公建筑中常用的一類半集中式中央空調(diào)系統(tǒng)。風(fēng)機(jī)盤管機(jī)組是整個(gè)空調(diào)系統(tǒng)的末端裝置，它設(shè)置于空調(diào)房間內(nèi)，具有夏季供冷，冬季供熱的功能。新風(fēng)系統(tǒng)則為系統(tǒng)提供新風(fēng)。一般采用新風(fēng)與風(fēng)機(jī)盤管的送風(fēng)并聯(lián)送出的方式，可以混合后送出，也可以各自單獨(dú)送入室內(nèi)。由于該系統(tǒng)的運(yùn)行模式下總體來說各房間的空氣互不串通，因此辦公建筑中的風(fēng)機(jī)盤管加獨(dú)立新風(fēng)空調(diào)系統(tǒng)作為空調(diào)系統(tǒng)是可以繼續(xù)使用的，合理的使用還可較為有效地避免交叉感染。具體使用策略如下：

??（1）新風(fēng)系統(tǒng)應(yīng)保持正常運(yùn)行，保證人均新風(fēng)量應(yīng)不低于30立方米/小時(shí)，對于設(shè)有外窗的房間，應(yīng)定期開啟外窗進(jìn)行通風(fēng)換氣。

??（2）確保風(fēng)機(jī)盤管回風(fēng)過濾網(wǎng)清潔，并定期進(jìn)行消毒處理。

??（3）設(shè)置多臺風(fēng)機(jī)盤管的大房間運(yùn)行時(shí)應(yīng)加大新風(fēng)量，并定期開窗通風(fēng)換氣。

??（4）減少空調(diào)回風(fēng)口處的工位，靠近回風(fēng)口處污染濃度最高。有條件的情況下，空調(diào)送風(fēng)形式建議采用上送分散下回風(fēng)的方式，減少辦公室內(nèi)交叉感染。

??（5）下班后，應(yīng)采取開窗或者新風(fēng)系統(tǒng)持續(xù)運(yùn)行進(jìn)行全面通風(fēng)換氣，并對新風(fēng)機(jī)組內(nèi)部過濾器、表面式冷卻器等關(guān)鍵設(shè)備進(jìn)行及時(shí)全面消毒。

??（6）對于嚴(yán)寒和寒冷地區(qū)，冬季開啟新風(fēng)系統(tǒng)之前，應(yīng)確保機(jī)組的防凍保護(hù)功能安全可靠。

圖10. 風(fēng)機(jī)盤管加獨(dú)立新風(fēng)系統(tǒng)示意圖

??2.1.3多聯(lián)機(jī)及分體式空調(diào)與其使用策略

??多聯(lián)機(jī)空調(diào)系統(tǒng)通過改變系統(tǒng)中制冷劑的流量來適應(yīng)空調(diào)負(fù)荷的變化，采用“一拖多”模式，是一種封閉式系統(tǒng)(如圖11所示)。相對于傳統(tǒng)的中央空調(diào)系統(tǒng)，該系統(tǒng)更接近于普通的分體式空調(diào)，且具有節(jié)約能源；使用方便；可靠性高；布置靈活多變；不受開關(guān)機(jī)時(shí)段限制，每個(gè)房間使用靈活等優(yōu)點(diǎn)。對于多聯(lián)機(jī)系統(tǒng)來說，室內(nèi)需要單獨(dú)設(shè)置一套獨(dú)立的新風(fēng)系統(tǒng)，系統(tǒng)更復(fù)雜，但是對防疫反而有利。因此，辦公建筑中采用的多聯(lián)機(jī)和分體空調(diào)在疫期可正常使用，但應(yīng)注意以下問題：

??（1）對于設(shè)置新風(fēng)系統(tǒng)的應(yīng)保證新風(fēng)系統(tǒng)正常運(yùn)行，對于未設(shè)置新風(fēng)系統(tǒng)，應(yīng)保持適度的開啟外窗通風(fēng)換氣；

??（2）嚴(yán)寒和寒冷地區(qū)，冬季開啟新風(fēng)系統(tǒng)之前，應(yīng)確保機(jī)組的防凍保護(hù)功能安全可靠；

??（3）確保室內(nèi)機(jī)回風(fēng)過濾網(wǎng)清潔，并定期進(jìn)行消毒處理；

??（4）下班后，應(yīng)采取開窗或者新風(fēng)系統(tǒng)持續(xù)運(yùn)行進(jìn)行全面通風(fēng)換氣。

圖11. 多聯(lián)機(jī)系統(tǒng)示意圖

??2.2辦公建筑的應(yīng)急管理措施建議

??在依據(jù)不同空調(diào)系統(tǒng)的特點(diǎn)合理保證建筑室內(nèi)環(huán)境舒適度的基礎(chǔ)上，辦公建筑的物業(yè)部門及相關(guān)管理人員還應(yīng)注意及時(shí)推行在疫情傳播的特殊時(shí)期適用的應(yīng)急管理?xiàng)l例。對此本文給出以下作為參考：

??（1）對所有出入建筑的人員實(shí)行體溫檢測（37.2°C以下為正常范圍），規(guī)范化管理，發(fā)現(xiàn)異常情況及時(shí)報(bào)告；

??（2）依據(jù)實(shí)際情況對不合理的空調(diào)風(fēng)口、管道布置進(jìn)行改造，有條件的盡可能在新風(fēng)口及空氣處理箱內(nèi)增設(shè)滅菌消毒裝置，同時(shí)建議通過定期（至少一周一次）對空調(diào)系統(tǒng)的出風(fēng)口、過濾網(wǎng)、冷凝水積水盤進(jìn)行清理或更換來保證潔凈度；

??（3）對于開敞式辦公區(qū)或會議室等功能區(qū)域，建議調(diào)整桌椅的擺放位置以保證工作人員的間隔距離不小于1m并避免長時(shí)間的面對面辦公，并盡量遠(yuǎn)離回風(fēng)口區(qū)域；

??（4）每日上班前、下班后對整體場所進(jìn)行合理的消毒處理，工作時(shí)間穿插對電梯間內(nèi)的按鍵面板、辦公室門把手、座機(jī)電話等人手頻繁接觸部位進(jìn)行定期進(jìn)行局部消毒；

??（5）在有改造條件的情況下在辦公區(qū)的過渡空間增設(shè)洗手池，配備洗手液、消毒噴霧供人員使用，并張貼戴口罩、勤洗手等提示標(biāo)語；

??（6）食堂做好包括餐桌椅在內(nèi)的各項(xiàng)設(shè)施消毒工作，在保證食品安全與營養(yǎng)搭配的情況下推行分餐進(jìn)食，避免人員密集；

??（7）檢查食堂廚房、茶水間、公共衛(wèi)生間排水系統(tǒng)中相關(guān)器具（洗手池、地漏等）的水封裝置，及時(shí)修理水封不完整或漏水的情況；對于未設(shè)置水封的排水器具可依據(jù)情況選擇增設(shè)水封或停用；

??（8）設(shè)置專門的廢棄口罩收集處，定期進(jìn)行消毒處理。

??此外，依據(jù)《辦公建筑應(yīng)對“新型冠狀病毒”運(yùn)行管理應(yīng)急措施指南》，消毒方式與消毒劑應(yīng)根據(jù)不同的對象選擇：

??- 用于空氣消毒宜采用過氧乙酸、過氧化氫、二氧化氯；

??- 用于物體表面消毒，宜采用含氯類或溴類消毒劑；

??- 與皮膚接觸的，宜采用酒精、異丙醇、洗必泰醇、碘伏等；

??- 消毒劑的濃度配比、不同消毒劑的有效接觸時(shí)間應(yīng)符合產(chǎn)品說明要求。

??2.3辦公人員的自我防護(hù)建議

??除辦公建筑內(nèi)的空調(diào)系統(tǒng)運(yùn)行調(diào)整、樓宇管理規(guī)定的執(zhí)行等外在控制措施，作為建筑的使用者，辦公人員的主動防控手段也是控制疫情進(jìn)一步擴(kuò)散的關(guān)鍵一環(huán)。為此，提出了以下的幾點(diǎn)建議作為參考：

??（1）上班途中務(wù)必正確佩戴口罩，盡量選擇步行、乘坐私家車等通勤方式。若必須乘坐公共交通工具，盡量與其他乘客隔位而坐，保持1m以上的距離，同時(shí)避免用手觸摸車上的物品；

??（2）進(jìn)入辦公場所后及時(shí)洗手，并在多人辦公的環(huán)境中繼續(xù)保持口罩的佩戴。若處于單人環(huán)境，口罩摘下后不要放入包里或口袋里，應(yīng)將其由內(nèi)向外折疊后裝進(jìn)塑料垃圾袋或保鮮袋封口；

??（3）食堂用餐時(shí)注意不要與人面對面就坐，開始用餐前保持口罩的佩戴；

??（4）盡量使用電子文件進(jìn)行工作交接，傳遞紙質(zhì)文件前后注意洗手；

??（5）每日自覺保持辦公環(huán)境的清潔，通過適當(dāng)開窗等手段保證充足的自然通風(fēng)。

??03.醫(yī)院建筑

??醫(yī)院建筑類型特殊，是以防止疾病交叉感染為目的的特殊性公共衛(wèi)生服務(wù)場所，醫(yī)院感染（醫(yī)院感染又稱院內(nèi)感染或醫(yī)院獲得性感染，是指在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染）問題的嚴(yán)重性引發(fā)了全世界范圍內(nèi)的關(guān)注。筆者對醫(yī)院易感染功能區(qū)域，例如手術(shù)室、重癥監(jiān)護(hù)室或隔離病房等重點(diǎn)區(qū)域，和普通門診、病房建筑等一般區(qū)域的空調(diào)系統(tǒng)設(shè)計(jì)及疫情期間的運(yùn)行管理，給出了相應(yīng)的控制措施建議。

??3.1.1醫(yī)院手術(shù)室

??醫(yī)院手術(shù)室中通風(fēng)作用的關(guān)鍵方面是預(yù)防空氣傳播感染。目前許多現(xiàn)代的醫(yī)院手術(shù)室通風(fēng)系統(tǒng)使用層流（英文簡稱LAF）進(jìn)行空氣合理組織，LAF通風(fēng)設(shè)備直接在手術(shù)區(qū)域上方提供空氣，在位置較低處設(shè)置壁掛式回風(fēng)管，從而形成一個(gè)無菌區(qū)域。該設(shè)計(jì)避免了由于LAF的破壞而在非無菌區(qū)中形成的再循環(huán)。為伴有傳染病的患者手術(shù)時(shí)，應(yīng)建立負(fù)壓潔凈手術(shù)室。

??運(yùn)行管理建議：

??（1）潔凈手術(shù)室的凈化空調(diào)系統(tǒng)可按原有方式正常使用；

??（2）傳染病員如需手術(shù)，應(yīng)安排在負(fù)壓手術(shù)室進(jìn)行，并對該空調(diào)系統(tǒng)進(jìn)行消毒處理，例如可采用結(jié)晶紫外線過濾器（英文簡稱C-UVC）用于對手術(shù)室中的空氣進(jìn)行消毒和再循環(huán)。

圖12. 負(fù)壓手術(shù)室

??3.1.2傳染病專用門診科室

??專用門診包括功能相對獨(dú)立的呼吸道發(fā)熱門（急）診、腸道門診、肝炎門診等?？照{(diào)系統(tǒng)設(shè)計(jì)及運(yùn)行需要考慮以下幾點(diǎn)：

??（1）傳染病專用門診業(yè)務(wù)用房應(yīng)保持所有外窗可開啟，室內(nèi)空氣保持流通。

??（2）傳染病專用門診的空調(diào)系統(tǒng)應(yīng)獨(dú)立設(shè)置，禁止使用帶有回風(fēng)或絕熱加濕裝置的空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)，不能開窗通風(fēng)的房間不能設(shè)置無新風(fēng)的水-空氣空調(diào)系統(tǒng)。

??（3）設(shè)中央空調(diào)系統(tǒng)的，各區(qū)應(yīng)獨(dú)立設(shè)置；呼吸道發(fā)熱門診應(yīng)設(shè)全新風(fēng)空調(diào)系統(tǒng)，腸道、肝炎門診設(shè)中央空調(diào)系統(tǒng)的，新風(fēng)量和換氣次數(shù)不得低于設(shè)計(jì)規(guī)范要求。

??（4）不設(shè)空調(diào)系統(tǒng)的，應(yīng)確保自然通風(fēng)。

??3.1.3專用隔離區(qū)域

??醫(yī)院空氣傳播感染隔離室具有負(fù)壓差的通風(fēng)系統(tǒng)，其主要目標(biāo)是防止患者的傳染病擴(kuò)散到相鄰的房間或區(qū)域中，有效隔離病毒，降低交叉感染。圖13為WHO推薦的SARS爆發(fā)時(shí)負(fù)壓隔離病房設(shè)計(jì)示意圖。

??運(yùn)行管理建議：

??（1）在疾病爆發(fā)期間，綜合醫(yī)院內(nèi)負(fù)壓隔離病房應(yīng)按設(shè)計(jì)要求順序先開啟排風(fēng)機(jī)、后開啟送風(fēng)機(jī)，24 小時(shí)連續(xù)運(yùn)行。如果要關(guān)閉時(shí)，應(yīng)先關(guān)送風(fēng)機(jī)、后關(guān)排風(fēng)機(jī)；

??（2）負(fù)壓隔離室運(yùn)行管理人員應(yīng)密切關(guān)注風(fēng)機(jī)故障及過濾器壓差、污染區(qū)與緩沖間的壓差、緩沖間與清潔走廊的壓差，確?？諝饬飨蚝侠?，使氣流流向保持從清潔區(qū)→半污染區(qū)→緩沖區(qū)→污染區(qū)方向流動；

??（3）定期對過濾器進(jìn)行更換消毒，保證各區(qū)壓差及通風(fēng)換氣次數(shù)達(dá)標(biāo)。對出現(xiàn)的問題應(yīng)及時(shí)進(jìn)行處理。

??3.1.4普通科室及其他區(qū)域

??普通科室包括醫(yī)院其他區(qū)域，例如普通病房等，空調(diào)系統(tǒng)設(shè)計(jì)及運(yùn)行需要考慮以下幾點(diǎn)：

??（1）徹底無風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域用中央新風(fēng)系統(tǒng)；有風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域使用風(fēng)機(jī)盤管系統(tǒng)（加消毒排風(fēng)）。可在病房、診室增加獨(dú)立的風(fēng)機(jī)過濾機(jī)組（英文簡稱FFU）過濾單元，F(xiàn)FU的高效過濾器可以顯著降低醫(yī)院內(nèi)的病毒濃度；

??（2）預(yù)留將來可能作為收留空氣傳播疾病病人的病房樓，空調(diào)冷凝水必須分區(qū)收集，分區(qū)處理，達(dá)到《醫(yī)療機(jī)構(gòu)水污染排放標(biāo)準(zhǔn)》GB18466的標(biāo)準(zhǔn)后再進(jìn)行排放。需要強(qiáng)調(diào)的是污染區(qū)的空調(diào)冷凝水不能和清潔的醫(yī)務(wù)人員辦公區(qū)的冷凝水一起排放；

??（3）不同樓層的病人特征不同時(shí)，建議將預(yù)留的隔離病區(qū)層的冷凝水單獨(dú)排放，禁止與其他樓層用同一立管；

??（4）當(dāng)發(fā)現(xiàn)新冠狀病毒肺炎確診病人時(shí)，應(yīng)立即關(guān)閉與本層系統(tǒng)連通的新風(fēng)系統(tǒng)與送風(fēng)系統(tǒng)，并按照當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門的要求對其空調(diào)系統(tǒng)進(jìn)行清潔消毒處理。

??3.2.基于新型肺炎疫情對醫(yī)院空調(diào)系統(tǒng)設(shè)計(jì)及運(yùn)行管理方面的建議

??3.2.1新建醫(yī)院建筑空調(diào)系統(tǒng)設(shè)計(jì)建議

??（1）在醫(yī)院建筑的前期規(guī)劃設(shè)計(jì)時(shí)，在滿足國家現(xiàn)行規(guī)范中GB 51039—2014《綜合醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)規(guī)范》和GB 50849—2014《傳染病醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)規(guī)范》基礎(chǔ)上，應(yīng)保證所有的房間（除有特殊的溫濕度、潔凈度需求的房間外）具備自然通風(fēng)條件或機(jī)械通風(fēng)系統(tǒng)；

??（2）在醫(yī)院進(jìn)行整體規(guī)劃設(shè)計(jì)時(shí)，針對最容易受到感染的患者所在的區(qū)域（例如手術(shù)室，移植設(shè)施，重癥監(jiān)護(hù)室）或傳染病患者的區(qū)域（例如傳染病室或隔離病房）需要設(shè)計(jì)采用加強(qiáng)的機(jī)械通風(fēng)系統(tǒng)，去除潛在的病原性生物氣溶膠，從而降低感染傳播的風(fēng)險(xiǎn)；

??（3）空調(diào)系統(tǒng)形式方面，負(fù)壓隔離病房宜采用全新風(fēng)系統(tǒng)，呼吸科等科室空調(diào)系統(tǒng)獨(dú)立控制。普通科室，徹底無風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域可采用中央新風(fēng)系統(tǒng)；有風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域使用風(fēng)機(jī)盤管系統(tǒng)加獨(dú)立新風(fēng)系統(tǒng)（加消毒排風(fēng)），醫(yī)院建筑的門診大廳、候診區(qū)等大空間采用全空氣系統(tǒng)；

??（4）送風(fēng)形式應(yīng)為上送下回方式，建議增設(shè)回風(fēng)口并分散布置，替換房間內(nèi)的污染空氣；

??（5）負(fù)壓隔離病房進(jìn)行氣流組織設(shè)計(jì)時(shí)，應(yīng)保證嚴(yán)格控制病房內(nèi)空氣的流動方向，讓醫(yī)護(hù)人員處于房間新風(fēng)上風(fēng)側(cè)，病人處于下風(fēng)側(cè)；

??（6）建議采用滑動門代替鉸鏈門，提高門窗密閉性來控制傳播。

??3.2.2既有醫(yī)院建筑空調(diào)系統(tǒng)在疫情期間運(yùn)行建議

??（1）門診大廳、候診廳等公共大空間全空氣空調(diào)系統(tǒng)應(yīng)保持全新風(fēng)運(yùn)行模式，同時(shí)開啟相應(yīng)的排風(fēng)系統(tǒng)，如采用關(guān)閉回風(fēng)通路風(fēng)閥、全開新風(fēng)通路風(fēng)閥等措施。在全空氣系統(tǒng)不能實(shí)現(xiàn)全新風(fēng)運(yùn)行時(shí)，可在回風(fēng)通路中增設(shè)中高效過濾器或增設(shè)帶有滅菌消毒的過濾網(wǎng)，達(dá)到控制空氣傳染的目的。若以上措施都不能實(shí)現(xiàn)，可開啟該區(qū)域的防火分區(qū)的正壓送風(fēng)機(jī)，實(shí)現(xiàn)強(qiáng)制的機(jī)械通風(fēng)；

??（2）確?？照{(diào)通風(fēng)系統(tǒng)嚴(yán)格分區(qū)設(shè)置；確?？諝鈿饬骱侠砹鲃樱箟毫那鍧崊^(qū)→半清凈區(qū)→緩沖區(qū)→污染區(qū)依次降低，清潔區(qū)為正壓區(qū)，污染區(qū)為負(fù)壓區(qū)時(shí)，方可開啟空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)；（3）重癥監(jiān)護(hù)室及手術(shù)室的空調(diào)系統(tǒng)應(yīng)關(guān)閉回風(fēng)閥，開啟排風(fēng)機(jī)，按全新風(fēng)方式運(yùn)行；（4）疫情期間，為杜絕通過空調(diào)通風(fēng)管道擴(kuò)散被污染的空氣的可能性，應(yīng)采取關(guān)閉回風(fēng)通路風(fēng)閥等措施切斷與疫情發(fā)生易感染危險(xiǎn)區(qū)域相通的送、排風(fēng)管路；（5）接收新冠肺炎病人期間，通風(fēng)系統(tǒng)應(yīng)連續(xù)運(yùn)行保證病區(qū)的氣流有序。（呼吸疾病傳染病區(qū)要求新風(fēng)不低于6次/h）；（6）目前大空間的體育館如改造為方艙醫(yī)院，人員密集，病毒密集，建議全空氣系統(tǒng)運(yùn)行，同時(shí)增大排風(fēng)量，使體育館中心區(qū)域處于負(fù)壓狀態(tài)，并在排風(fēng)口增設(shè)具備殺菌消毒單元的排風(fēng)處理裝置。

??04.結(jié)語

??此次新型冠狀病毒的大面積傳播擴(kuò)散，面對疫情防控的種種挑戰(zhàn)，容納著各類人員的建筑無疑是這場防疫戰(zhàn)役中的重要一環(huán)。建筑作為人類活動的主要場所，應(yīng)當(dāng)具有在緊急情況下對集體安全、生存能力與健康提供支持的能力。未來的建筑設(shè)計(jì)將在建筑換氣、排氣、防臭、防霉、熱舒適、潔污分離、干濕分離、抗菌滅菌等問題作出細(xì)微設(shè)計(jì)和健康性優(yōu)化，未來建筑必將以人類健康為核心走向健康建筑。期待以如上淺見助力防控疫情，不嚴(yán)謹(jǐn)之處，敬請各位專家學(xué)者指正?。ㄎ恼聛碓矗航ㄖz產(chǎn)與環(huán)境訂閱號）

??作者

??東南大學(xué)建筑學(xué)院建筑技術(shù)與科學(xué)研究所副教授：李永輝

??東南大學(xué)建筑學(xué)院建筑技術(shù)與科學(xué)研究所研究生：談雪，蔡宜可，趙國利，李亞楠，朱尊，馬琰，孔振懿

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